道北支え愛ネット マッチング登録フォーム

メールアドレス (必須)

マッチングシステムに登録するユーザーアカウントとして使用します。
また、製品マッチングページ内に表示されるフォームから問い合わせがあった場合は、このメールアドレスに内容が送信されます。

メールアドレス登録状況 (必須)

未登録登録済

過去に上記メールアドレスで登録申請を行ったことがある場合は、登録済を選択してください。

店舗名 (必須)

製品マッチングページに表示されるユーザー情報に表示されます。

ホームページアドレス

製品マッチングページに表示されるユーザー情報に表示されます。

電話番号 (必須)

製品マッチングページに表示されるユーザー情報に表示されます。

FAX番号

製品マッチングページに表示されるユーザー情報に表示されます。

店舗情報 (必須)

製品マッチングページに表示されるユーザー情報に表示されます。

製品名 (必須)

製品マッチングページの見出しとして表示されます。

地域

地域で製品をマッチングさせたい場合の地域名をご記入ください。
記入がない場合は店舗の所在地に設定されます。※道北に属する自治体に限定しております。

製品の分類 (必須)

販売テイクアウト可出前可能在庫処分支援希望求人物件製作情報配信サイトの紹介その他

製品に該当する分類を選択してください。(複数選択可)

製品の紹介文 (必須)

製品マッチングページ内の説明文章として表示されます。

製品写真

製品マッチング一覧のサムネイル画像として表示されます。
また、製品マッチングページ内にも説明文章と一緒に掲載します。
アップロードファイルは3MBまで、PNGまたはJPG形式がアップロード可能です。
800ピクセルを超える写真は、掲載時に自動的にリサイズされます。ご了承ください。